За даними МОЗ, майже 80% матерів відчувають пригнічений настрій ("baby blues" - “материнська меланхолія”) після пологів, і це є нормальним явищем. У 10-20% породіль діагностується післяпологова депресія. Частота виникнення післяпологового психозу складає менше ніж два випадки на 1000 пологів, але жінки в такому стані потребують невідкладної госпіталізації.
Післяпологові психічні розлади - коли бити на сполох
Після народження дитини у жінок досить часто спостерігаються розлади настрою, що може свідчити про початок серйозних проблем. Більшість породіль не звертають вчасно увагу на зміни свого стану і приписують це збільшенню навантаження після появи дитини. Іноді перші прояви психотичних порушень не сприймаються серйозно й членами сім’ї, що ускладнює подальше лікування.
За важкістю перебігу розрізняють материнську меланхолію, післяпологову депресію та післяпологовий психоз.
Материнська меланхолія
Післяпологова “туга”, або материнська меланхолія спостерігається у більшості породіль. Вона починається в перші два тижні після народження дитини й триває від кількох днів до півмісяця.
Симптоми материнської меланхолії наступні:
пригнічений настрій або його безпричинні перепади;
зниження концентрації;
підвищена тривожність;
плаксивість;
втома, відчуття безсилля;
дратівливість;
розлади сну.
Материнська меланхолія є незначним розладом психічного стану й згодом минає без медикаментозного лікування.
Післяпологова депресія
Більш серйозним психічним розладом є післяпологова депресія. Високий ризик її виникнення зберігається до шести місяців після пологів. Прояви можуть бути настільки сильними, що жінки втрачають змогу піклуватися не тільки про дитину, а й про власну гігієну.
Симптоми аналогічні проявам клінічної депресії:
пригнічення, безпричинна плаксивість, різкі зміни настрою;
порушення когнітивних функцій, концентрації, пам’яті;
неспроможність приймати рішення;
відчуття власної неповноцінності, провини та сорому;
надмірна тривожність або, навпаки, байдужість до дитини;
дратівливість, прояви агресії до немовляти;
постійна втома, загальне виснаження;
думки про вчинення шкоди собі та дитині, суїцидальні настрої;
втрата апетиту;
безсоння;
втрата інтересу до сексу та загальних “радощів життя”;
уникнення контактів з близькими людьми.
Без належної медикаментозної та психологічної допомоги післяродова депресія може перейти у затяжну клінічну форму і тривати місяцями.
Післяпологовий психоз
Найважчою й найдраматичнішою формою психічних розладів у жінок після народження дитини є післяпологовий психоз. У більшості випадків у матері проявляється непереборне бажання спричинити фізичну шкоду собі або дитині, тому жінки у такому стані потребують цілодобового нагляду і медичного супроводження.
Симптоми спонтанно з’являються в перші дні після пологів. Без необхідного лікування прояви психозу значно посилюються і хвора втрачає зв’язок з реальністю. Найсприятливіші прогнози для одужання можливі за умови термінової психіатричної допомоги в початковій стадії психозу.
Основні симптоми післяпологового психозу:
безпричинні пригнічення чи ейфорія й надмірне збудження;
дивні зміни в поведінці, неадекватні висловлювання або вчинки;
марення (порушення логічного мислення), незв’язність мови;
галюцинації (порушення адекватного сприйняття реальності);
відмова від контакту з дитиною;
відсутність реакції або підвищена чутливість до зовнішніх подразників (голосу, світла, дотику);
безсоння до повної втрати сну;
втрата апетиту або аномальна харчова поведінка;
підозрілість, тривожність, манія переслідування;
нав’язливі ідеї щодо здоров’я та потреб дитини;
відмова признавати зміни свого стану здоров’я;
спроби вчинити самогубство або вбити дитину.
За умови надання своєчасної психіатричної допомоги симптоми психозу повністю зникають за період від двох тижнів до трьох місяців. Але для повного одужання медикаментозна терапія повинна тривати не менше ніж пів року, в деяких випадках – до 12 місяців.
У жінок, що перенесли післяпологовий психоз, на все життя зберігається високий ризик розвитку інших психіатричних патологій, особливо біполярного розладу, та велика ймовірність рецидиву після наступних пологів.
Причини та фактори ризику – на що звернути увагу
До сьогоднішнього дня не існує підтверджених даних про причини виникнення психозу в післяпологовому періоді. Сучасні припущення зосереджені на різких гормональних змінах під час пологів, що негативно впливають на психічний стан.
Виділяють кілька факторів, які вказують на підвищений ризик розвитку післяпологового психозу:
психічні захворювання в особистому або родинному анамнезі;
випадки психотичних розладів після пологів у найближчих родичів;
ускладнення під час вагітності або пологів;
фізичне та емоційне перевантаження;
тривале позбавлення сну;
алкоголізм або наркоманія в анамнезі породіллі.
Післяпологовий психоз – лікування існує
Проблема ефективного лікування психозу після пологів полягає в небажанні вчасно звернутися по допомогу. Причинами цього можуть бути нерозуміння важкості стану жінки або почуття сорому через специфічні прояви психозу, що можуть засуджуватися необізнаним оточенням породіллі.
Розуміння того, що негайно розпочата медикаментозна терапія під наглядом психіатра принесе швидке полегшення стану і мінімізує ризики трагічних наслідків для матері та дитини, може допомогти прийняти правильне рішення щодо лікування.
Якщо ви бачите дивні зміни поведінки жінки після пологів, нелогічність дій та висловлювань, то необхідно негайно звернутися до психіатра, бо без спеціалізованого лікування перемогти післяпологовий психоз неможливо. В деяких випадках доводиться вдаватися до примусових заходів, тому що у стані психозу людина не може адекватно оцінювати свій стан.
Комплексна терапія включає госпіталізацію, приймання медикаментів і консультації психотерапевта. Якщо жінка відмовляється приймати таблетки, призначають ін’єкційні препарати. Одним з обов’язкових компонентів лікування є пригнічення лактації, щоб уникнути впливу антипсихотичних препаратів на новонародженого.
Контакти з дитиною під час лікування можливі лише в присутності рідних або медперсоналу. Психотерапію починають після закінчення гострого періоду. У відновленні після пологів важливу роль грає оточення жінки. Їй необхідні підтримка близьких та максимально комфортне й спокійне середовище.
Своєчасне лікування та забезпечення необхідних умов дозволять подолати хворобу і повною мірою насолоджуватися материнством.
