Поява на світ малюка є дуже очікуваною та водночас хвилюючою подією, яку майбутня мама чекає з острахом. Найбільшим страхом вагітних жінок є біль під час пологів, тривалість цього періоду та можливі ускладнення. У більшості жінок пологи асоціюються з неминучим болем, який не кожна ладна витримати сама.
Та чи потрібно терпіти біль? Як його зменшити та який вид знеболення підібрати розкажемо у нашій статті.
Як виникає біль?
Болісні відчуття виникають і супроводжують вагітну впродовж трьох основних періодів пологів (період розкриття шийки матки, період вигнання, період народження плаценти), коли розтягується шийка матки, її нижній сегмент, коли плід проходить крізь тазові кістки та давить на тазове дно,мʼякі тканини родових шляхів, промежину.
Особливо інтенсивний біль коли закінчується розкриття шийки матки, зʼявляються потуги і починається період вигнання плода.
Одну з найважливіших ролей у формуванні пологову болю займає позитивний настрій та емоції жінки під час пологів, її темперамент та характер.
Якщо жінка позитивно налаштована, обізнана щодо процесу пологів і знає що саме з нею відбувається в даний момент, її больовий поріг в рази вищий, і вона може не відчувати болю взагалі.
Проте якщо майбутня мама має холеричний чи меланхолійний тип темпераменту, постійно сумнівається в перебігу пологів, налаштовує себе що щось може піти не так, будь-які зміни в самопочутті будуть реалізуватись в сильний біль.
За статистикою під час пологів жінки відчувають:
Сильний та нестерпний біль - 61%
Помірний біль - 33%
Не відчувають біль - 6%
Пологовий біль та його вплив
виснаженує сили роділлі
робить жінку, безпорадною
може призвести до неправильної, неадекватної поведінки роділлі, а це у свою чергу призводить до: гіпоксії плода, загибелі плода, травм пологових шляхів
Що допоможе зменшити біль під час пологів?
Існує два основних шляхи знеболення:
1.
Немедикаметозний:вільні вертикальні позиції в пологах
використання фітболу
гідротерапія
техніки дихання та масажу
ароматерапія
музика
2.
Медикаментозний шлях:епідуральна аналгезія
епідуральна анестезія
спінальна анестезія
Немедикаментозні методи
Зменшити больові відчуття вагітної можна за допомогою:
натискання на крижову ділянку під: під час перейми необхідно сильно натискати кулаком або зап'ястям на крижову ділянку попереку
натискання на різні точки та ділянку ромбу Міхаеліса (обмежений крижами, куприком та верхівками клубових кісток)
партнер масажує спину, поперек, тримає Вас за руку, протирає обличчя вологою губкою або рушничком між переймами
техніка дихання (глибокий вдих та повільний видих)
Також застосовуються:
класична, повільна, спокійна музика
ароматерапія ефірними оліями
гідротерапія – душ, ванна з теплою водою
масаж (може виконувати партнер) – легко погладити животик, розтерти та розімʼяти шию, руки та стопи
В наш час стають популярними послуги доули.
Доула - помічниця при пологах, яка надає емоційну та психологічну підтримку. При наявності довіреності доула може виступати законним представником роділлі і приймати рішення про застосування того чи іншого медичного втручання. Доула не використовує медикаментозні методи, зменшує біль за допомогою:
знеболюючого масажу
спеціальних дихальних та звукових вправ
ароматерапії
рефлексотерапії
Медичне знеболювання під час пологів:
Опіоїди - анестетики, які вводяться внутрішньовенно або субкутанно. Існує ризик ускладнень для немовляти та роділлі
Закис азоту - інгаляційний знеболюючий засіб, так званий «веселий газ», який породілля вдихає через маску
Парацетамол - знижує інтенсивність больового синдрому під час пологів, є безпечним для матері та дитини, але його знеболююча дія слабка.
Зoлoтим стaндaртoм знeбoлювaння пoлoгiв є eпiдурaльнa aналгезія (EДA), коли знеболюючий препарат вводиться через катетер в простір, який оточує спинний мозок.
найефективнішим методом знеболення пологів
показана при дискоординованих маткових переймах
при затяжному 1-го періоді пологів
сприяє та пришвидшує розкриття шийки матки
забезпечує сильне знеболення при маніпуляціях у післяпологовому періоді (народження плаценти, ушивання надривів за необхідності)
мінімальне фармакологічне навантаження на організм матері та малюка
безпечна під час лактації.
Як проводиться епідуральне знеболення
1.
Вас попросять зайняти сидяче положення та нахилитися або лягти на один бік2.
Шкіру між хребцями анестезіолог знеболить місцевим анестетиком за допомогою тонкої голки3.
Між переймами лікар встановлює голку в міжхребцевий простір і через неї вводить тонкий катетер до епідурального простору, забере голку та зафіксує катетер до шкіри4.
Через катетер будуть поступово вводитись препарати, до зникнення болю
Під час аналгезії Ви зможете ходити по палаті, сидіти на фітболі, приймати душ, ходити в туалет та навіть поспати.
Епідуральна анестезія в свою чергу повністю блокує відчуття та рухи, зазвичай використовується під час кесаревого розтину. За такого виду знеболювання майбутня мама залишається у свідомості й бере участь у процесі появи дитини на світ, потім дитину кладуть мамі на груди.
98% кесаревих розтинів виконують під епідуральною анестезією.
Показання до застосування епідурального знеболення:
Бажання роділлі зменшити пологовий біль.
Наявність артеріальної гіпертензії, прееклампсії або гіпертонії.
Вагітність з кількома плодами.
Дуже молоді роділлі (до 18 років).
Зайва вага.
Стійкість шийки матки.
Обмеження у використанні епідурального знеболення під час пологів:
Підвищена чутливість до компонентів місцевого анестетика.
Проблеми з згортанням крові або знижена кількість тромбоцитів.
Гнійні процеси у ділянці введення катетера.
Системне інфікування крові.
Деформації хребта.
Погіршення стану плода під час пологової діяльності.
Потенційні ускладнення від епідурального знеболення:
Легке зниження кров'яного тиску (10% випадків).
Недостатнє знеболення, що може вимагати корекції позиції катетера (5%).
Відчуття свербежу на шкірі (7%).
Головний біль (0,6%).
Спінальна анестезія – дуже схожий до епідуральної анестезії метод, під час якого голку вводять до субарахноїдального простору і знеболюючий препарат вводиться один раз, без катетера. Використовується голка, яка значно тонша за ту, що використовується для епідурального знеболювання.
Ефект знеболення починається швидко - протягом 5 хвилин і триває до 2 годин.
Спінальна аналгезія виконується під час активної фази пологів(період вигнання плода) або безпосередньо перед кесаревим розтином. Вона блокує здатність породіллі рухатися на весь період дії знеболювального препарату.
Переваги спінальної анестезії:
використовується тонша голка порівняно з епідуральною;
дія анестезії настає негайно;
пацієнтка залишається у свідомому стані;
спінальна анестезія є вибором, коли акушер планує використання спеціальних інструментів, таких як щипці.
Недоліки спінальної анестезії:
анестезія, хоча й діє швидко, має короткотривалий ефект - до 2 годин;
в деяких випадках може виникнути нерівномірне знеболювання, коли одна частина тіла менше відчувається ніж інша;
є ризик впливу на артеріальний тиск, що може відображатися на серцебитті немовляти;
використовуваний для знеболювання препарат може ускладнити процес сечовипускання, що зумовлює потребу в катетері;
в окремих випадках можливий сильний головний біль, що триває декілька днів;
при перевищенні дози анестетика можуть виникнути труднощі з диханням через вплив на грудні м’язи.
Завжди важливо казати лікарю про свій біль, адже це субʼєктивне відчуття і лише Ви можете оцінити його інтенсивність.Кожна майбутня мама має право на безболісні пологи, а команда лікарів допоможе підібрати правильний метод знеболення для Вас.
