Народження дитини подія непроста, непередбачувана і водночас унікальна. Ніхто не може прогнозувати її хід. Але розуміння послідовності процесів, які відбуваються до, під час і після пологів, значно полегшать цю непросту справу. Пологи означають кінець вагітності і готовність малюка з’явитися на світ. Зазвичай лікарі вираховують дуже приблизний термін (коридор у кілька днів або навіть тижнів), коли можна очікувати пологи.
Як зрозуміти, що пологи вже скоро
В останні дні-тижні вагітності в організмі починають відбуватися підготовчі процеси. Симптоми малопомітні, але активні. Про наближення пологів можна дізнатися з деяких ознак, так званих провісників, які з'являються за 2-3 тижні до початку пологів:
1.
Незначне розходження кісток тазу. Інтенсивно виробляються гормони. Зокрема, простагландин – він розслаблює зв’язки між кістками тазу, щоб надати додатковий простір для проходження дитини. Жінка відчуває це порушенням рівноваги і дискомфортом у суглобах. Інший гормон – релаксин – пом’якшує шийку матки.2.
Опустився живіт. Водночас дитина починає рухатися нижче до таза, може перевертатися головою вниз (якщо до того лежала інакше). Зовні це може виглядати ніби живіт «опустився». Жінка відчуває полегшення у диханні. У нижній частині живота з’являється відчуття тиску або тяжіння.3.
Відходження слизової пробки. У цей же період інколи (але не завжди) можуть з’явитися тягучі виділення з кров’яним відтінком. Це вихід слизової пробки – згустку слизу, що закривав шийку матки і захищав плід від зовнішніх чинників.4.
Наприкінці вагітності багато жінок починають відчувати скорочення матки, які перед пологами набувають характеру тягнучого болю в ділянці крижів та нижній частині живота (тренувальні перейми).5.
Витікання амніотичної рідини. Завершитися підготовчий процес може витіканням навколоплідних вод. Зазвичай це прозора або жовтуватого кольору рідина без запаху. Треба зауважити, що води можуть відійти як зненацька, так і помірно підтікати. У деяких випадках плідний міхур з амніотичною рідиною не лопається і його проколює лікар. Якщо води відійшли варто обов’язково повідомити лікаря та прямувати у пологовий будинок.
Як відбуваються пологи
Середньостатистично пологи починаються на 37-42 тижні вагітності. Страх перед ними відчуває чимало жінок. Якщо знати, на що очікувати, тоді пологи пройдуть спокійніше, здоровіше і швидше. Це справді випробування на фізіологічну та емоційну міць жінки.
Початком пологів вважають появу регулярних скорочень м'язів матки, які називають переймами, частота і тривалість яких поступово збільшується, що призводить до згладжування та розкриття шийки матки.
Процес народження дитини умовно поділяють на три стадії:
Перший етап пологів - період розкриття шийки матки
Він вважається найтривалішим, при першій вагітності – 14-16 год, при повторних – 6-8 год. Спочатку шийка матки поступово розширюється до 3-4 см. Можуть початися легкі перейми на 30-45 секунд, а також позиви до дефекації. Може вийти слизова пробка, якщо цього не сталося раніше. На цьому етапі потрібно повідомити лікаря про перші ознаки пологів та розслабитися і зробити те, що відволікає: прогулятися, прилягти, прийняти теплу (не гарячу!) ванну чи душ, почитати книгу, подивитися фільм, щось перекусити тощо.
Варто негайно подзвонити лікарю, якщо відійшли води, а перейми стали регулярними, болючими і тривають понад півгодини кожні 10 хвилин.
Коли шийка матки вже розкривається до 7 см і скорочення відбуваються сильніше, регулярніше і частіше, час до лікарні. Перейми болючіші, тривають по 45-60 секунд кожні 3-4 хвилини. Це може супроводжуватись виділеннями з домішками крові і болем в паховій області. Нормальним є відчуття втоми. Для полегшення стану породілля може випити трохи води, рухатися, щоб змінювати пози (стояти, походити, сісти на фітбол, активно дихати). На цьому етапі може бути виконана епідуральна аналгезія.
Другий етап пологів – народження плоду
Для того, щоб дитина народилася, матка повинна розкритися до 10 см. Це посилює біль у попереку та промежині. У цей момент жінці важливо зосередитися на переймах і розслаблятися між ними, правильно дихати, слухати рекомендації медперсоналу, партнера у пологах, доули. Це робота, від якої залежить успіх пологів. До перейм приєднуються потуги, які виникають рефлекторно. Породілля затримує дихання, упирається руками і ногами і сильно тужиться, напружуючи м'язи живота. Період народження супроводжується значним напруженням усіх сил роділлі. Під час паузи стомлена породілля відпочиває до настання нової потуги. Матка потроху «виштовхує» плід – спочатку ззовні з’являється голівка дитини, плечики, тулуб та ніжки малюка. Дитина, що народилася, починає дихати, голосно кричить, активно рухає ніжками, шкіра дитини рожевіє. Поява немовляти означає перехід до третього, завершального етапу.
Третій етап пологів – народження плаценти
Після народження плода починається третій період пологів – послідовий, у який відбувається відокремлення плаценти й оболонок від стінок матки та народження посліду, що відшарувався,
Народження плаценти або дитячого місця – найкоротший етап, що триває до 30 хвилин. Матка ще продовжує скорочуватися (виштовхує плаценту), перейми слабшають і не такі болючі. Цей період характеризується виділенням крові з матково-плацентарних судин, що не має перевищувати 500 мл. Породілля відчуває значне фізичне полегшення та моральне задоволення. Її ретельно оглядають і готують до переводу до післяпологової палати. Лікарі оглядають стан промежини, піхви, матки та плаценти, можуть зашити можливі розриви, дати знеболювальне та провести інші маніпуляції.
Кілька порад як заспокоїтись перед пологами
Цілком природно, що пологи хвилюють жінку, особливо перші. У голові стурбованість: як витримати пологи, чи не почнеться все це на людях, чи буде ваш лікар чи акушерка в потрібний момент у пологовому, чи все добре буде з малюком і безліч подібних думок. Хоча це нормальний стан, однак від зайвих хвилювань краще позбутися.
Від нав’язливих думок врятує рутинна робота чи хобі. Багатьох жінок відволікає прибирання. Варто більше спілкуватися і частіше зустрічатися з рідними чи друзями.
Можна вдатися до психологічного прийому: сформулювати і записати на папері, що саме турбує. Наприклад, «Я боюся болю». А поряд написати поради і відповіді: «Я можу полегшити біль за допомогою технік розслаблення та правильного дихання», «Мені буде легше, якщо зі мною поряд буде чоловік/мама», «Я можу попросити вколоти мені знеболювальне» тощо.
Вкрай важливо налаштуватися на позитивний перебіг пологів. Варто зосередитися на собі, своїх відчуттях, діях, слухати і виконувати вказівки лікарів. Вирішенням непередбачуваних ситуацій займуться медики.
Важливо не слухати та абстрагуватися від історій і досвіду знайомих, колег, подруг чи родичів. Однакових пологів, як і людей, не буває. Це чужий досвід. Породіллі потрібен позитивний настрій, свідомий підхід, впевненість у собі і довіра лікарю.
Коли пологи не за планом: ускладнення
Як вже зазначалося, хід пологів спрогнозувати важко. Часом трапляються непередбачувані ситуації. Ускладнити перебіг народження малюка може:
Передчасне відходження вод;
Проблеми з плацентою;
Неправильне положення дитини або стан її здоров’я;
Слабка родова діяльність.
У таких випадках лікарі рекомендуватимуть відповідне втручання (прискорити пологи,, зробити епізіотомію або кесарів розтин тощо).
Стимулювання пологів
Інколи лікарі змушені стимулювати пологи, якщо вони не прогресують (або не розпочалися природним шляхом). Це може бути, коли пройшов термін пологів, у породіллі є проблеми зі здоров’ям, є ризики ускладнень, води відійшли, а пологова діяльність не розпочалася, низький рівень амніотичної рідини, у плода спостерігається затримка росту тощо.
Стимуляція пологів виконується різними способами: введенням ліків – вагінально чи внутрішньовенно, проколом плодового міхура, відокремлення амніотичної оболонки від стінки матки тощо. Під час стимулювання пологів, процес триває довше, оскільки потрібен час для відкриття шийки матки.
Способи знеболення під час пологів
Для полегшення болю під час пологів використовують епідуральну або спинномозкову анестезію. Обидва методи мають свої переваги і недоліки, про які розповість лікар і допоможе вибрати відповідний. Адже кожна з них мають протипоказання до застосування. Загалом пологи без анестезії зручні тим, що дають можливість породіллі рухатися і приймати зручну позу під час потуг; контролювати себе і не тужитися, коли каже лікар, зменшити ймовірність розривів; швидше настає відновлення.
Переваги та недоліки анестезії під час пологів
Плюси епідуральної анестезії
Знеболення починає діяти через 10-20 хвилин
Доза ліків коригується і блокує болісні відчуття
Сприяє прогресу пологів
Породілля менше виснажується фізично
Мінуси епідуральної анестезії
Можливе збільшення тривалості родового процесу
Ймовірні побічні ефекти (головний біль, зниження тиску, нудота, запаморочення)
Підвищений ризик розриву промежини
Підвищена ймовірність медичних втручань (щипців, епізіотомія)
Плюси спинномозкової анестезії
Моментальна дія знеболення
Охоплює майже все тіло, починаючи з грудей
Мінуси спинномозкової анестезії
Прикутість до ліжка під час пологів
Триває недовго (1-2 години)
Рідко знеболення може відбутися нерівномірно
Побічні дії (головний біль)
Немедикаментозні способи полегшення болю під час пологів
Щоб трохи полегшити свій стан жінка може скористатися немедикаментозними способами, про які бажано знати і навчитися практикувати їх ще до пологів. Отже, це:
Активність і часта зміна положення тіла
В принципі організм інтуїтивно підкаже, яку позу краще вибрати в цей момент, аби полегшити стан: коли сісти на фітбол, а коли присісти навпочіпки. Похитування тілом, ходьба по палаті, нахили, присідання можуть не лише полегшити перейми, а й допомагати просуватися дитині родовим шляхом. Комбінація сили тяжіння та руху стегон допоможуть прогресувати пологам.
Розуміння процесів, що відбуваються може неабияк полегшити стан
Страх і стрес посилюють напругу м’язів. Може статися протистояння, коли матка виштовхує плід, а інші м’язи напружені і не дають цього зробити. Це впливає на тривалість пологів. Тому дуже важливо якомога більше знати про пологи, що і як відбувається.
Виконувати рекомендації медперсоналу – вони краще знають, що робити.
Дихання – це важливо.
Правильна техніка дихання не дає тілу перенапружуватися, кисень вчасно надходить і зберігає ясну свідомість. Дихальним вправам варто навчитися заздалегідь.
Присутність близької людини
Якщо жінка знає, що їй морально і фізично буде легше від того, що поряд хтось з рідних, одразу треба обговорювати партнерські пологи. Як вже зазначалося, психоемоційний стан суттєво впливає на фізичний.
Легкий масаж
Допоможе відвернути увагу від болю і розслабить. Ефективний на першій стадії пологів. Тепла ванна або душ – має таку саму дію. Може трохи знеболити на початку пологової діяльності.
Народити малюка – це праця, важка і водночас приємна. Скільки мине часу від перших переймів до появи дитини – не знає ніхто. Але розуміння процесів, емоційна стабільність, впевненість у своїх силах та довіра до медичного персоналу допоможуть зробити пологи максимально зручними і безпечними.
