Під час овуляції із одного з яєчників виходить яйцеклітина. Зачаття відбувається, коли яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом у матковій трубі. У нормі запліднена яйцеклітина рухається по фаллопієвій трубі в матку, щоб імплантуватися в слизову оболонку матки (ендометрій). Якщо запліднена яйцеклітина не може досягти матки, вона починає розвиватися поза маткою.
Що таке позаматкова вагітність?
Позаматкова вагітність (або ектопічна вагітність) – це стан, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється і починає розвиватися за межами матки.
У 98 % випадків таких вагітностей трапляються в одній з фаллопієвих труб. На другому місці яєчникова вагітність і абдомінальна (черевна вагітність), яким відводиться по 1%. Майже у всіх випадках ембріон гине. Плацента, що розвивається, не має доступу до кровопостачання, а маткова труба недостатньо велика, щоб підтримувати ембріон, що росте.
Позаматкова вагітність є серйозним медичним станом, оскільки вона може призвести до розриву фаллопієвої труби або інших органів, і це може загрожувати життю жінки. Цей стан вимагає негайної медичної уваги і лікування, оскільки без належного втручання вона може призвести до серйозних ускладнень для жінки.
Ознаки та симптоми позаматкової вагітності
Спочатку цей стан може здаватися типовою вагітністю з ранніми ознаками такими як: затримка менструального циклу, чутливі груди або ранкова нудота. Чи показує тест позаматкову вагітність? Так, якщо зробити тест на вагітність, результат буде позитивним. Проте, позаматкова вагітність не може тривати нормально. Оскільки запліднена яйцеклітина росте в невідповідному місці, ознаки та симптоми стають більш помітними.
Коли проявляється
Жінки з позаматковою вагітністю можуть мати нерегулярні кровотечі та біль у тазу чи животі. Симптоми часто виникають через 6-8 тижнів після останньої менструації.
Позаматкова вагітність може мати різні ознаки та симптоми, і вони залежать від того, де саме вона розвивається та як давно вона розпочалася.
Ранні симптоми позаматкової вагітності це:
Біль у животі (черевній порожнині). Неприємні відчуття внизу живота, ниючі, що тягнучі болі, переважно з одного боку. Біль може посилюватися під час сечовипускання, або дефекації.
Затримка місячних.
Вагінальна кровотеча, не пов'язана з менструацією.
Збільшення молочних залоз.
Нудота, блювота.
Наявність металевого присмаку.
Нестабільний емоційний стан.
Симптоми позаматкової вагітності можуть імітувати викидень або симптоми інших репродуктивних розладів, таких як запальне захворювання органів малого таза або ендометріоз. Тільки УЗД дає змогу підтвердити діагноз патологічної вагітності. Тому не слід займатися самодіагностикою і при появі перших несприятливих симптомів негайно звернутися до лікаря.
У міру розвитку позаматкової вагітності можуть розвинутися більш серйозні симптоми, особливо якщо маткова труба розривається:
Раптовий сильний біль у животі або тазу. Це може бути відчуття тяжіння, коли яйцеклітина починає розтягувати маткову трубу або інший орган, де вона розвивається. Виникає гострий, кинджальний біль внизу живота, який може віддавати в промежину і область заднього проходу.
Біль у плечі. Деякі жінки можуть відчувати біль у плечі, в області ключиці або правого підребер’я. Це пов’язано з потраплянням крові в черевну порожнину і подразненням діафрагми.
Кровотеча. При сильній крововтраті на ранніх термінах можуть виникати ознаки шоку, а саме – блідість шкіри, тахікардія, падіння артеріального тиску, втрата свідомості.
Розрив маткової труби – найнебезпечніший стан, який відбувається на 3-6 тижні позаматкової вагітності, призводить до внутрішньої кровотечі і вимагає негайної госпіталізації та хірургічного втручання.
Причини та фактори ризику позаматкової вагітності
Основна причина позаматкової вагітності – застрявання заплідненої яйцеклітини у фаллопієвій трубі через її запалення або деформацію. Інші причини позаматкової вагітності:
аномальна будова маточних труб
наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, ВПЛ)
попередня позаматкова вагітність
попередня операція на фаллопієвих трубах
спайки або рубці після операції на органах тазу або черевної порожнини
вік, старше 35 років
лікування безпліддя, наприклад екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
куріння
Важливо зазначити, що позаматкова вагітність не залежить від статевої активності або відсутності контрацепції, і вона може статися у будь-якої жінки, навіть при застосуванні заходів для запобігання вагітності. Якщо у вас є ризик або підозра на позаматкову вагітність, важливо вчасно звернутися до лікаря для діагностики і лікування.
Ускладнення позаматкової вагітності
Цей стан може призвести до серйозних ускладнень як для здоров'я матері, так і для її репродуктивної функції. Деякі з найбільш серйозних ускладнень включають:
1.
Розрив фаллопієвої труби: це найпоширеніше та найсерйозніше ускладнення позаматкової вагітності. Якщо не виявити та не лікувати позаматкову вагітність, фаллопієва трубка може розриватися, що може внутрішню кровотечу. Це стан потребує негайної хірургічної допомоги.2.
Повторна позаматкова вагітність: після позаматкової вагітності ризик її повторення збільшується. Це може ускладнити можливість майбутньої вагітності.3.
Видалення фаллопієвої труби: під час лікування позаматкової вагітності фаллопієва труба часто видаляється. Це може вплинути на репродуктивну здатність жінки і зменшити її шанси на вагітність.4.
Емоційні та психологічні ускладнення: для деяких жінок позаматкова вагітність може бути травматичною. Ви можете відчувати стрес, напруження та депресію після позаматкової вагітності, навіть якщо ви не планували завагітніти. Зверніться до спеціаліста за консультацією.5.
Можливості для майбутньої вагітності: якщо в результаті лікування видаляється одна з фаллопієвих труб, можливість зачаття та нормальної вагітності може бути обмеженою. Іноді це може спричинити проблем зі штучною репродукцією.
Тільки своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть уникнути ускладнень і зберегти репродуктивні органи, що особливо важливо для жінок, які планують вагітніти.
Діагностика позаматкової вагітності
Діагностика позаматкової вагітності вимагає комплексного підходу та ряду медичних досліджень та обстежень. Цей процес може включати наступні методи:
Анамнез і фізичне обстеження. Лікар спілкується з жінкою, щоб дізнатися про симптоми, які вона відчуває, і робить фізичне обстеження, включаючи пальпацію живота, для виявлення болю або змін у структурі органів.
Тест на вагітність. Зазвичай використовується тест на вагітність, щоб визначити наявність вагітності. Позитивний тест може бути одним з індикаторів, але не є достатньою підставою для діагнозу позаматкової вагітності.
Визначення рівня ХГЛ у крові. Незвичайне підвищенням рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) у крові (від 1000 до 2000 МО/л) може вказувати на позаматкову вагітність.
Ультразвукове обстеження. Ультразвукове дослідження є ключовим методом діагностики. Воно дозволяє візуалізувати місце розвитку ембріона. Ультразвук може показати, чи знаходиться вагітність в матці, чи поза нею.
Лікування позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність не може переміститися в матку, тому завжди вимагає лікування. Для лікування позаматкової вагітності використовуються два методи: медикаментозний
та хірургічний.
1.
Медикаментозне лікування (консервативна терапія) Цей метод може бути ефективним для ранніх позаматкових вагітностей, коли розрив фаллопієвої труби ще не стався. Зазвичай медикаментозне лікування полягає в ін'єкції препарату, який зупиняє зростання ембріона та сприяє мимовільному відторгненню яйцеклітини з наступним виходом назовні.2.
Хірургічне лікування Цей метод використовується в разі серйозних станів, коли розрив фаллопієвої труби або інших органів є можливим. Це може бути:Лапароскопія. Мініінвазивна операція, що відрізняється мінімальною травматичністю та відсутністю больових відчуттів і коротким реабілітаційним періодом. Операція проходить швидко в умовах денного стаціонару.
Сальпінготомія. Застосовується тільки на ранніх етапах розвитку позаматкової вагітності. Це хірургічна процедура, яка використовується для лікування позаматкової вагітності, коли збереження фаллопієвої труби є основною метою. Процедура полягає в тому, щоб видалити ембріональні тканини з маткової труби, з подальшим відновленням її прохідності.
Сальпінгоектомія. Виконують при великому ушкодженні маткової труби. Це хірургічна процедура, при якій видаляється фаллопієва труба. Цей метод використовується у лікуванні позаматкової вагітності або при патологічних станах фаллопієвих труб, таких як запальні процеси або наявність фіброзних утворень.
Лапаротомія. Це хірургічна процедура, яка здійснюється шляхом розрізу черевної стінки. Ця операція виконується під загальною анестезією для проведення різних хірургічних втручань, включаючи позаматкову вагітність.
Вибір хірургічного методу лікування позаматкової вагітності залежно від ступеня внутрішньої кровотечі, терміну вагітності та місця локалізації ембріона.
Як уникнути позаматкової вагітності
Немає способу запобігти позаматковій вагітності, але можливо знизити ризик, використовуючи презервативи під час статевого акту (перед спробою завагітніти), щоб запобігти інфекціям, що передаються статевим шляхом, і зменшити ризик запальних захворювань органів малого таза. Якщо ви захворіли на статеві інфекції, важливо негайно почати лікування. Чим раніше ви почнете лікування, тим менша ймовірність розвитку запалення, яке може пошкодити вашу репродуктивну систему та збільшити ризик розвитку позаматкової вагітності. Куріння може збільшити ризик позаматкової вагітності. Киньте курити перед спробою завагітніти, щоб зменшити ризик.
